Первичный выход на инвалидность, первичный выход на инвалидность

Содержание
  1. Ïåðâè÷íûé âûõîä íà èíâàëèäíîñòü
  2. МОДУЛЬ 2.3. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ
  3. Ïåðâè÷íûé âûõîä íà èíâàëèäíîñòü êàê ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ïðîáëåìà è ïóòè åå ðåøåíèÿ
  4. Первичный выход на инвалидность
  5. Первичный выход на инвалидность

Ïåðâè÷íûé âûõîä íà èíâàëèäíîñòü

Ñðåäè âñåõ îáðàùåíèé ê íåâðîëîãó ïîëèêëèíèêè îêîëî 9% ñîñòàâèëè îáðàùåíèÿ ïî ïîâîäó îôîðìëåíèé ïîñûëüíûõ ëèñòîâ íà ÌÑÝ, ïðè÷åì 3,0% — ïî íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Âñåãî çà ïåðèîä ñ 20011ã. ïî 2013ã. íåâðîëîãîì ïîëèêëèíèêè ¹3 áûëî çàïîëíåíî 1130 ïîñûëüíûõ ëèñòà èç íèõ 268 ïî íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè,

Êîëè÷åñòâî îôîðìëåííûõ ïîñûëüíûõ ëèñòîâ ïî ãîäàì.

ÃîäÎôîðìëåíî âñåãî ï/ëèñòîâ íà ÌÝÑÎôîðìëåíî ï/ëèñòîâ ïî íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè
82 (22%)
90 (24%)
96 (26%)

Èç ïðèâåäåííûõ äàííûõ âèäíî, ÷òî â 2011ã. èç îáùåãî ÷èñëà áîëüíûõ, ïðîøåäøèõ ÌÑÝ 22% ñîñòàâèëè áîëüíûå ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, â 2012ã. – 24%, â 2013ã. – 26% ñîîòâåòñòâåííî.Ò.å. îòìå÷àåòñÿ òåíäåíöèÿ ê óâåëè÷åíèþ êîëè÷åñòâà áîëüíûõ, èìåþùèõ èíâàëèäíîñòü ïî íåâðîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì.

Ñ êàæäûì ãîäîì ïðîäîëæàåò ðàñòè êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ïåðâè÷íî è ïîâòîðíî íàïðàâëåííûõ íà ÌÑÝ (ñì. òàáëèöó 5).

Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ïåðâè÷íî è ïîâòîðíî íàïðàâëåííûõ íà ÌÑÝ ïî ãîäàì

ÃîäÍàïðàâëåíû ïåðâè÷íîÍàïðàâëåíû ïîâòîðíî

Íåîáõîäèìî çàìåòèòü, ÷òî ñîîòíîøåíèå ïåðâè÷íî è ïîâòîðíî íàïðàâëÿåìûõ áîëüíûõ íà ÌÑÝ íà ïðîòÿæåíèè òðåõ ëåò ñîõðàíÿåòñÿ ïîñòîÿííûì è ñîñòàâëÿåò 1:1,5. Òåíäåíöèÿ ê ðîñòó áîëüíûõ ïåðâè÷íî íàïðàâëåííûõ íà ÌÑÝ ñâÿçàíà, ïðåæäå âñåãî, ñ óâåëè÷åíèåì óäåëüíîãî âåñà öåðåáðîâàêóëÿðíûõ çàáîëåâàíèé ñðåäè íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè.

Ðàññìàòðèâàÿ ïåðâè÷íûé âûõîä íà èíâàëèäíîñòü ïî îñíîâíûì íîçîîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì ìîæíî ïðîñëåäèòü ñëåäóþùèå çàêîíîìåðíîñòè: óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà èíâàëèäîâ â ãðóïïå ñ ÎÍÌÊ, â ãðóïïå çàáîëåâàíèé ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, â ãðóïïàõ ñ ÄÖÏ è ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì (ñì. òàáëèöó 6).

Ïåðâè÷íûé âûõîä íà èíâàëèäíîñòü ïî íîçîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì.

N ï/ïÍîçîëîãè÷åñêèå ãðóïïûÊîëè÷åñòâî èíâàëèäîâ íà:
2011ã.2012ã.2013ã.
Îïóõîëè ÖÍÑ
Ðàññåÿííûé ñêëåðîç
Ýïèëåïñèÿ
Ãåðåäîäåãåíåðàòèâíûå çàáîëåâàíèÿ
ÁÀÑ
Íåéðîèíôåêöèè
ÄÖÏ

Îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíûìè ñîõðàíÿþòñÿ ïîêàçàòåëè â ãðóïïàõ ñ òðàâìàìè ÖÍÑ, îïóõîëÿìè ÖÍÑ, íåéðîèíôåêöèÿìè. Òåíäåíöèÿ ê óìåíüøåíèþ èíâàëèäèçàöèè â ãðóïïå êîñòíîìûøå÷íîé ïàòîëîãèè ñâÿçàíà ïðåæäå âñåãî ñ êîìïëåêñíûì ïîäõîäîì â ëå÷åíèè äàííûõ ïàöèåíòîâ, ñâîåâðåìåííîì íàïðàâëåíèè íà õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå , ñ ïîñëåäóþùåé ðåàáèëèòàöèåé â óñëîâèÿõ ÃÀÓÇÌÎ «ÊÖÂÌ è л.  ãðóïïå áîëüíûõ, ïåðâè÷íî ïðèçíàííûõ èíâàëèäàìè ïî ÎÍÌÊ áûëè ëèöà, ïåðåíåñøèå ÎÍÌÊ â ìîëîäîì âîçðàñòå (äî 50 ëåò), òðóäîñïîñîáíûå. Òàê â2011ã. èç 18 ÷åëîâåê – ëèöà ìîëîäîãî âîçðàñòà, ïåðåíåñøèå ÎÍÌÊ, ñîñòàâèëè 4 ÷åëîâåêà, â 2012ã. — èç 22÷åëîâåê – 4 ÷åëîâåêà è â 2013ã.- èç 24÷åëîâåê – 2 ÷åëîâåêà ñîîòâåòñòâåííî, ò.å. èìååò ìåñòî òåíäåíöèÿ ê óìåíüøåíèþ èíâàëèäèçàöèè áîëüíûõ ìîëîäîãî òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà, ïåðåíåñøèõ ÎÍÌÊ. Ýòî ñâÿçàíî ñ áûñòðîé ãîñïèòàëèçàöèåé ýòîãî êîíòèíãåíòà áîëüíûõ ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì â íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ÐÁ, íàçíà÷åíèåì èì àäåêâàòíîé òåðàïèè ñ ó÷åòîì ñîâðåìåííûõ ïðåäñòàâëåíèé î ïàòîãåíåçå èøåìè÷åñêîãî è ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòîâ, àêòèâíîì ïðîâåäåíèè êîìïëåêñà îñíîâíûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåíèè áîëüíûõ ìîëîäîãî òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà, ïåðåíåñøèõ ÎÍÌÊ â ñàíàòîðèé «Äîðîõîâî» Ìîñêîâñêîé îáëàñòè. Ñðåäè îáùåãî êîëè÷åñòâà áîëüíûõ, ïîâòîðíî íàïðàâëåííûõ íà ÌÑÝ èçìåíåíèÿ ãðóïïû èíâàëèäíîñòè îòìå÷àëîñü: â 9 ñëó÷àÿõ (18%) — â 2011ã., â 9 ñëó÷àÿõ (16,7%) — â 2012ã. è â 8 ñëó÷àÿõ (14%) –â 2013ã.. Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ïîâûøåíèåì è ïîíèæåíèåì ãðóïïû èíâàëèäíîñòè ðàñïðåäåëÿëîñü ñëåäóþùèì îáðàçîì (ñì. òàáëèöó 7).

Èçìåíåíèÿ ãðóïï èíâàëèäíîñòè ïî ãîäàì

ÃîäûÊîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ïîíèæåíèåì ãðóïïû èíâàëèäíîñòèÊîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ïîâûøåíèåì ãðóïïû èíâàëèäíîñòèÂñåãî ñ èçìåíåíèåì ãðóïïû
1 (2%)8 (16%)9 (18%)
2 (3,7%)7(13%)9 (16,7%)
2 (3,4%)6(10%)8(14%)

Èñõîäÿ èç äàííûõ, ïðèâåäåííûõ â òàáëèöå ¹6,î÷åâèäåí ðîñò % ÷àñòè÷íîé ðåàáèëèòàöèè, ò.å. îòíîøåíèå êîëè÷åñòâà áîëüíûõ ñ ïîíèæåíèåì ãðóïû èíâàëèäíîñòè (I → II; II → III) ê îáùåìó êîëè÷åñòâó áîëüíûõ, ïîâòîðíî íàïðàâëåííûõ íà ÌÑÝ (ñì. äèàãðàììó 6).

% ÷àñòè÷íîé ðåàáèëèòà-öèè
2011 2012 2013 ãîä

Ïðîöåíò óòÿæåëåíèÿ ãðóïïû èíâàëèäíîñòè, ò.å. îòíîøåíèå êîëè÷åñòâà áîëüíûõ ñ ïîâûøåíèåì ãðóïû èíâàëèäíîñòè (III →II; II →I; III→I) ê îáùåìó ÷èñëó áîëüíûõ, ïîâòîðíî íàïðàâëåííûõ íà ÌÑÝ èìååò òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ: â 2011ã.-16%, â 2012ã. – 13%, â 2013ã. – 10%. (ñì. äèàãðàììó 7).

% óòÿæåëåíèÿ ãðóïïû èíâàëèäíîñòè

Äèàãðàììà 7.

2011 2012 2013 ãîä

Ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé óòÿæåëåíèÿ ãðóïïû èíâàëèäíîñòè îáúÿñíÿåòñÿ, âî ïåðâûõ, ðåãóëÿðíûì íàáëþäåíèåì íåâðîëîãà ïîëèêëèíèêè áîëüíûõ, èìåþùèõ èíâàëèäíîñòü, ïîñòàíîâêîé èõ íà «Ä» ó÷åò; âî âòîðûõ – íàçíà÷åíèåì êóðñîâ ìåäèêàìåíòîçíîé è äðóãèõ âèäîâ òåðàïèè; â òðåòüèõ – íàïðàâëåíèåì íà ñàíàòîðíî – êóðîðòíîå ëå÷åíèå; â ÷åòâåðòûõ – ïðîâåäåíèåì êîìïëåêñà îñíîâíûõ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ, íàáëþäàåìîãî íåâðîëîãîì ïîëèêëèíèêè ¹3 â êîëè÷åñòâå 7719 ÷åëîâåê – 29 ÷åëîâåê ÿâëÿþòñÿ èíâàëèäàìè äåòñòâà, ÷òî ñîñòàâëÿåò 0,4% îò âñåãî äåòñêîãî íàñåëåíèÿ.

Êîëè÷åñòâî äåòåé, èìåþùèõ èíâàëèäíîñòü, ðàñïðåäåëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì ïî îòäåëüíûì íîçîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì (ñì. òàáëèöó 8).

Êîëè÷åñòâî äåòåé-èíâàëèäîâ ïî íîçîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì

N ï/ïÍîçîëîãè÷åñêèå ôîðìûÊîëè÷åñòâî äåòåé, èìåþùèõ èíâàëèäíîñòü%
ÄÖÏ48,3
Ýïèëåïñèÿ20,7
Ãèäðîöåôàëèÿ
Òðàâìû ÖÍÑ è èõ ïîñëåäñòâèÿ
Íàñëåäñòâåííûå íåðâíî-ìûøå÷íûå çàáîëåâàíèÿ
Ïîñëåäñòâèÿ íåéðîèíôåêöèè3,5
Äèñýìáðèîôåòîïàòèÿ3,5

Èç ïðèâåäåííûõ äàííûõ âèäíî, ÷òî íàèáîëüøèé ïðîöåíò äåòåé – èíâàëèäîâ ïðèõîäèòñÿ íà äåòñêèé öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷ – 48,3%; ãðóïïà äåòåé, ñòðàäàþùèõ ýïèëåïñèåé, ñîñòàâëÿåò 20,7%, ãèäðîöåôàëèåé – 10%. Ýòî îáóñëîâëåíî â ïåðâóþ î÷åðåäü ïàòîëîãèåé áåðåìåííîñòè ó ìàòåðè, âëèÿíèåì òåðàòîãåííûõ ôàêòîðîâ íà ðàçâèòèå ïëîäà, ïåðèíàòàëüíûì ïîðàæåíèåì íåðâíîé ñèñòåìû, âíóòðèóòðîáíîé èíôåêöèåé è äðóãèìè ôàêòîðàìè.

МОДУЛЬ 2.3. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ

Цель изучения модуля: подчеркнуть значение показателей инвалидности для анализа состояния общественного здоровья и обоснования реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение здоровья инвалидов.

После изучения темы студент должен знать:

— определение понятия инвалидности;

— значение инвалидизации в оценке общественного здоровья населения;

— источники получения информации об инвалидности населения;

— основные тенденции инвалидности населения Российской Федерации и факторы, их определяющие;

— методику расчета и анализа показателей инвалидности. Студент должен уметь:

— рассчитывать, анализировать и интерпретировать показатели инвалидности населения;

— заполнять «Направление на медико-социальную экспертизу. » (ф. № 088/у-06);

— использовать полученную информацию об инвалидности для анализа общественного здоровья и обоснования реабилитационных мероприятий для инвалидов.

2.3.1. Блок информации

Показатели инвалидности являются важным медико-социальным индикатором общественного здоровья, характеризуют эффективность медицинской помощи, уровень социально-экономического развития общества.

Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящую к ограничению жизнедеятельности и вызывающую необходимость мер социальной защиты.

Для направления гражданина на медико-социальную экспертизу (МСЭ) заполняется форма 088/у-06 «Направление на медико-соци-

альную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (приложение 13).

Данная форма заполняется на лиц, впервые направляемых на МСЭ, на инвалидов для прохождения повторного освидетельствования или для усиления группы инвалидности, а также на граждан, направляемых на очную консультацию в бюро МСЭ.

Статистические показатели инвалидности, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения представлены в главе 4 учебника [1].

2.3.2. Задания для самостоятельной работы

1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5. Решить задачи.

2.3.3. Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятия «инвалидность».

2. Перечислите группы инвалидности и дайте им характеристики.

3. Какие заболевания занимают 3 первых ранговых места в структуре первичной инвалидности?

4. Назовите причины инвалидности в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности.

5. Каков порядок направления граждан на МСЭ?

6. Назовите основные статистические показатели инвалидности и способы их расчета.

Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 407 670 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 3920 человек. Из общего числа: инвалидов по поводу болезней системы кровообращения признано 1710 человек, костномышечной системы — 670, злокачественных новообразований — 580; прочих болезней — 960. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 375, II — 2180, III — 1365 человек.

По результатам переосвидетельствования из 10 840 инвалидов 415 были признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп — 7340. Из числа признанных инвалидами III группы 1191 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 65 человек были переведены из I группы.

На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели:

1) первичной инвалидности;

2) структуры первичной инвалидности по заболеваниям;

3) структуры первичной инвалидности по группам инвалидности;

4) полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;

5) частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.

Для изучения инвалидности населения данного субъекта РФ рассчитаем следующие показатели: 1. Первичная инвалидность =

2. Структура первичной инвалидности по заболеваниям

2.1. Удельный вес инвалидов по поводу болезней системы кровообращения =

2.2. Удельный вес инвалидов по поводу болезней костно-мышечной системы =

2.3. Удельный вес инвалидов по поводу злокачественных новообразований =

2.4. Удельный вес инвалидов по поводу прочих болезней =

3. Структура первичной инвалидности по группам инвалидности 3.1. Удельный вес лиц, признанных инвалидами I группы =

3.2. Удельный вес лиц, признанных инвалидами II группы, =

3.3. Удельный вес лиц, признанных инвалидами III группы =

4. Полная медицинская и профессиональная реабилитация инвалидов =

5. Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов =

При анализе полученных значений установлено, что показатель первичной инвалидности — 96 случаев на 10 000 трудоспособного населения — несколько ниже среднероссийского показателя (103,4 0 /000).

Структура первичной инвалидности трудоспособного населения также имеет некоторые отличия от структуры, сложившейся в РФ: 2-е ранговое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 17,1%, 3-е — злокачественные новообразо-

вания — 14,8%. В то же время распределение инвалидов по группам соответствует структуре, сложившейся в среднем по РФ.

Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов 3,8% находится в пределах среднестатистического уровня.

Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов — 17,1% более чем в 3 раза превышает среднестатистический аналогичный показатель по РФ.

2.3.5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ.

1. Назовите данные, необходимые для вычисления показателя первичной инвалидности:

1) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в данном году; общее число лиц трудоспособного возраста;

2) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в данном году; общее число инвалидов на данной территории;

3) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами от всех причин; общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами от каждой причины;

4) общее число лиц трудоспособного возраста; общее число работающих инвалидов;

5) общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами от данного заболевания; общее число больных данным заболеванием.

2. По истечении какого срока временной нетрудоспособности устанавливается факт инвалидности?

1) не ранее 2 мес;

2) не ранее 14 мес;

3) не позднее 4 мес;

4) не позднее 2 мес;

5) не ранее 7 нед.

3. Выберите правильное определение инвалидности:

1) полная социальная недостаточность вследствие различных причин, требующая социальной защиты.

2) нарушение здоровья, при котором больному доступна только работа в особо созданных индивидуальных условиях и требующее социальной защиты.

3) социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и вызывающая необходимость мер социальной защиты;

4) социальная недостаточность при длительном или постоянном ограничении трудоспособности, при которой больные нуждаются в постоянном уходе;

5) социальная недостаточность, при которой больные не могут себя обслужить.

4. Назовите заболевания, занимающие 3 первых ранговых места в структуре инвалидности:

1) болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций, психические расстройства;

2) болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций;

3) болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы;

4) травмы всех локализаций, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания;

5) болезни системы кровообращения, травмы всех локализаций, злокачественные новообразования.

5. Какой документ используют для изучения первичной инвалидности?

1) единый талон амбулаторного пациента;

2) сведения о причинах временной нетрудоспособности;

3) медицинскую карту амбулаторного больного;

4) листок нетрудоспособности;

5) направление на медико-социальную экспертизу (ф. № 088/у-06).

6. Какие выделяют виды реабилитации инвалидов?

1) медицинская, психологическая, социальная, полная;

2) медицинская, психологическая, профессиональная, социальная;

3) трудовая, профессиональная, полная, частичная;

4) психологическая, профессиональная, полная, частичная;

5) медицинская, профессиональная, комплексная, частичная.

7. Назовите организацию, осуществляющую освидетельствование и установление группы инвалидности:

1) главное бюро медико-социальной экспертизы;

2) главная областная медико-социальная комиссия;

3) региональное бюро медицинской экспертизы;

4) специальное бюро медико-социальной экспертизы;

5) главное республиканское бюро медико-социальной экспертизы.

2.3.6. Задачи для самостоятельного решения

Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 510 706 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 4290 человек. Из общего числа инвалидами по поводу болезней системы кровообращения признано 1815 человек, костномышечной системы — 720, злокачественных новообразований — 670, прочих болезней — 1085. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 415, II — 2210, III — 1665 человек.

По результатам переосвидетельствования из 9485 инвалидов 320 признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп — 4630. Из числа признанных инвалидами III группы 1219 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 46 человек были переведены из I группы.

Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 640 720 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 5745 человек. Из общего числа инвалидами по поводу болезней системы кровообращения признано 2074 человек, костно-мышечной системы — 876, злокачественных новообразований — 840, прочих болезней — 1955. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 486, II — 2370, III — 2889 человек.

По результатам переосвидетельствования из 12015 инвалидов 435 признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп — 8315. Из числа признанных инвалидами III группы 1274 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 37 человек были переведены из I группы.

Исходные данные: среднегодовая численность трудоспособного населения некоторого субъекта РФ составляет 815 340 человек. В течение изучаемого года признано инвалидами в трудоспособном возрасте 6725 человек. Из общего числа инвалидами по поводу болезней системы кровообращения признано 2645 человек, костно-

мышечной системы — 1410, злокачественных новообразований — 1072, прочих болезней — 1598. Среди первично признанных инвалидов I группу получили 627, II — 2911, III — 3187 человек.

По результатам переосвидетельствования из 10760 инвалидов 495 признаны трудоспособными. Число переосвидетельствованных инвалидов I и II групп — 6915. Из числа признанных инвалидами III группы 1420 человек был переведен из I и II групп, а из числа признанных инвалидами II группы 67 человек были переведены из I группы.

На основании представленных исходных данных в задачах 1, 2, 3 рассчитать и проанализировать показатели:

1) первичной инвалидности;

2) структуры первичной инвалидности по заболеваниям;

3) структуры первичной инвалидности по группам инвалидности;

4) полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;

5)частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.

2.3.7. Рекомендуемая литература

1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Лузин С.Н, Лаврова Д.И. Медико-социальная экспертиза: учеб. пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. —

3. Россия в цифрах: кр. стат. сб. / Росстат. — М., 2008. — 510 с.

4. Тестовые задания по медицинской статистике / В.Г. Кудрина и др.; под ред. В.Г. Кудриной. — М.: РМАПО, 2000. — 251 с.

Ïåðâè÷íûé âûõîä íà èíâàëèäíîñòü êàê ìåäèêî-ñîöèàëüíàÿ ïðîáëåìà è ïóòè åå ðåøåíèÿ

Òèï: êóðñîâàÿ ðàáîòà Ãîä: 2006 Êîë-âî ñòðàíèö: 39

Ýòî òî, ÷òî íóæíî?
Æìè «çàêàçàòü» è çàïîëíè íåñêîëüêî ïîëåé ôîðìû. Ìû âûøëåì ðàáîòó íà ýë.ïî÷òó ñðàçó ïîñëå ïîëó÷åíèÿ îïëàòû.
Òðåáóåòñÿ äîðàáîòêà äàííîé ðàáîòû?
Æìè «çàêàçàòü» è óêàæè íåîáõîäèìîñòü äîðàáîòêè íà ñëåäóþùåì øàãå îôîðìëåíèÿ çàêàçà.
Ýòà ðàáîòà ñîâñåì íå ïîäõîäèò?
Çàêàæè íàïèñàíèå ðàáîòû ïîä ñâîè òðåáîâàíèÿ.

Öåíà: 700 ðóá.

© 2006-2019 «BestStudent»
Äèïëîìû, êóðñîâûå, ðåôåðàòû íà çàêàç.

Ðàçðàáîòêà ñàéòà — ñòóäèÿ «Âåáôðîíò»

Первичный выход на инвалидность

30. Показатели инвалидности

При наличии показаний к направлению больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) ЛПУ оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у). В бюро мСэ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ», «Книга протоколов заседаний МСЭ», «Статистический талон к акту освидетельствования в МСЭ», ежегодно составляется отчет по ф. 7.

Подробную статистическую информацию о составе лиц, впервые вышедших и находящихся на инвалидности, о характере заболеваний и причинах инвалидности можно получить при предъявлении «Акта освидетельствования в МСЭ» или «Статистического талона к акту».

Для анализа вычисляют показатели:

1) по группам инвалидности;

2) по причинам инвалидности;

3) видам заболеваний и др.

Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение групп.

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 1000 / общая численность населения.

Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.):

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию х 1000 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.

Частота первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 1000 / общая численность населения.

Структура первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 100 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.

Общая инвалидность (контингенты инвалидов): общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т. е. впервые и ранее признанных инвалидами) х 1000 / общая численность населения.

Изменение группы инвалидности при освидетельствовании:

число лиц, которым при освидетельствовании изменили группу инвалидности х 100 / число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год.

Удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 100 / общее число инвалидов.

Удельный вес инвалидов с детства среди всех инвалидов:

число лиц, впервые признанных инвалидами с дет-ствах в течение года х 100 / общее число инвалидов.

Первичный выход на инвалидность

Снижению выхода на инвалидность трудоспособного возраста в регионе может способствовать реализация научно обоснованных подходов к изучению и выявлению устранимых причин первичного выхода на инвалидность, что, в свою очередь, может послужить основой при формировании целевых региональных программ с воздействием на наиболее важные факторы, определяющие уровень здоровья населения, в том числе от конкретных причин инвалидности [2,3,4,5,6].

Цель исследования: на основании использования индексного метода прогнозирования основных демографических показателей составить краткосрочный прогноз вероятности выхода на инвалидность трудоспособного населения и оценить потери, сопровождающие инвалидность.

Материалы и методы. Объектом исследования являлся случай выхода на инвалидность трудоспособного населения субъекта РФ.

Единица наблюдения — инвалид трудоспособного возраста, проживающий на территории Московского региона и проходивший освидетельствование в Бюро МСЭ.

Предмет исследования — факторы, влияющие на уровень инвалидности трудоспособного населения, и пути ее снижения.

В соответствии с определённой целью была использована комплексная методика исследования: изучение и обобщение опыта, статистический, социологический (интервью и анкетирование), экспертных оценок, сравнительного и экономического анализа и др.

Результаты исследования. Для определения приоритетных направлений деятельности медицинских учреждений здравоохранения весьма важным является прогнозирование ситуации по инвалидности лиц трудоспособного возраста на ближайшие годы. Предполагаемые уровни показателей инвалидности позволяют планировать и выбирать кардинальные направления профилактической работы.

Для того чтобы более наглядно и точно показать динамику выхода на инвалидность, был применён индексный метод, являющийся наиболее точным в статистике.

Базисный индекс показывает (таблица), что контингент впервые признанных инвалидами постоянно снижается по сравнению с 2001 годом. Причём темпы снижения по Московской области опережают темпы снижения в целом по стране. Что же касается тенденции по общему контингенту инвалидов трудоспособного возраста, то здесь видна тенденция к его росту, причём в МО темп роста значительно выше, чем в РФ, что объясняется большим притоком мигрантов, как контролируемым, так и нет, что отражается на показателях состояния здоровья населения МО (темп снижения в РФ — 23,1 %, в МО — 5,5 %. Темп роста в РФ +29,2 %, в МО+ 31 %).

Цепной индекс показывает, что снижение в каждом последующем году происходит волнообразно в целом по стране, а в Московской области идёт постоянное увеличение контингента ВПИ и рост общего контингента инвалидов.

Таблица Динамика индексов инвалидности трудоспособного населения в Российской Федерации и в Московской области за 2001-2010 гг.

Общее число инвалидов

2004

0,9141

0,8800

0,9985

1,0828

2020

0,7028

0,8314

1,2892

1,4177

Кроме того, в работе для расчёта прогноза инвалидности был применён также метод индексов накопления числа инвалидов в различных контингентах по обращаемости в бюро МСЭ МО (базовые годы 2000-2010 гг.).

Число впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте по среднемноголетнему (за 11 лет) индексу накопления, который равен 0,3 %, составит 69,4 тыс. инвалидов в 2013 г., увеличится до 71,1 тыс. инвалидов в 2014-2015 гг. и до 74,5 тыс. инвалидов в 2020 г.

Общее число инвалидов, освидетельствованных в бюро МСЭ МО, по среднемноголетнему индексу накопления, который равен 2,8 %, составит 97 тыс. человек 2013 гг., 99 тыс. человек в 2014-2015 гг. и увеличится до 1 млн человек в 2020 г.

По анализу динамических рядов инвалидности за 2000-2010 гг. темп роста инвалидов в трудоспособном возрасте составит 3,7 %. Прогноз по этому индексу выявил следующие особенности. Число впервые признанных инвалидов составит 68,6 тыс. человек в 2013 г., 64,5 тыс. человек в 2014-2015 гг. и увеличится до 67,7 тыс. человек в 2020 г. Общее число инвалидов составит 1,8 млн человек в 2013 г., 2,0 млн человек в 2014-2015 гг., увеличится до 2,2 млн человек в 2020 г.

В заключение следует отметить, что при различных вариантах расчета общее число инвалидов трудоспособного возраста, освидетельствованных в бюро МСЭ МО в 2020 г., составит 2,0-2,2 млн человек.

В ходе исследования были также рассчитаны потери от выхода на инвалидность трудоспособного населения, имеющие существенный экономический аспект.

Для решения обсуждаемых задач, наряду с прямыми расчётами, используется ряд индексов, учитывающих нетрудоспособность вследствие инвалидности, уровень доходов и образование физических лиц. Тем не менее эти индексы носят интегральный характер, в связи с чем соответствующие рассчитываемые показатели не имеют конкретного физического содержания и могут быть использованы только как индикаторы неблагополучия, с последующим анализом необходимых экономических и социальных категорий, часть из которых упомянута выше.

Стоимость «груза болезней» — потерь трудового потенциала и прямых затрат, в России по данным исследования составила от 15,9 % ВВП в 2003 году до 22,2 % ВВП в 2010 году. В том числе «прямая» стоимость потерь трудового потенциала в результате инвалидности и заболеваний с временной утратой трудоспособности составила, соответственно в 2003-2010 гг. — 11,4 % и 17,2 % ВВП.

Выводы. В целях профилактики первичной инвалидности и снижения её неблагоприятных медико-социальных последствий необходим объективный прогноз инвалидности и степени её тяжести, разработка комплексных целевых программ организации лечебно-профилактической помощи трудоспособному населению, особенно в отношении тех нозологических форм болезней и последствий травм, которые наиболее часто приводят к инвалидизации, а также научное обоснование и широкое внедрение методов медицинской и социальной реабилитации инвалидов на базе отраслевых санаторно-курортных и оздоровительных учреждений.

Рецензенты:

  • Прощаев Кирилл Иванович, д.м.н., профессор, кафедра внутренних болезней № 2 Белгородского государственного университета, г. Белгород.
  • Ильницкий Андрей Николаевич, д.м.н., профессор, первый зам. директора АНО «НИМЦ «Геронтология»», г. Москва.

Похожих постов не найдено

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит